Изменения
И купанье, и катанье. Потом, если найдут его понятливым, переводят в кухню-- ознакомить с подачей кушаний. Но Зиночка, не дав мне договорит
Мне нужно ее лечить.
Какие гарантии дает мне наука в целесообразности и действительности рекомендуемых ею средств?
Суть действия большинства из этих средств для нас еще крайне неясна, и показания к их употреблению наука устанавливает эмпирически, путем клинического наблюдения.
Но мы уже знаем, как непрочно и обманчиво клиническое наблюдение.
Данное средство, по единогласным свидетельствам всех наблюдателей, действует превосходно, а через год-другой оно уже выбрасывается за борт, как бесполезное или даже вредное.
Два года царил туберкулин Коха, - и ведь видели, видели собственными глазами, какое "блестящее" действие он оказывал на туберкулез!
В том бесконечно сложном и непонятном процессе, который представляет собою жизнь больного организма, переплетаются тысячи влияний, - бесчисленные способы вредоносного действия данной болезни и окружающей среды, бесчисленные способы целебного противодействия сил организма и той же окружающей среды, - и вот тысяча первым влиянием является наше средство.
-- спросил неизвестный сосед.
Как определить, что именно в этом сложном деле вызвано им?
-- Нет, рукоплескали Николаю Михайловичу Карамзину.
Древнегреческий врач Хризипп запрещал лихорадящим больным есть, Диоксипп - пить.
Сильвий заставлял их потеть, Бруссэ пускал им кровь до обморока, Керри сажал их в холодные ванны, - и каждый видел пользу именно от своего способа.
В жизни, конечно, все должно остаться по старинке.
Средневековые врачи с большим, по их мнению, успехом применяли против рака.
мазь из человеческих испражнений.
В прошлом веке, чтобы "помочь" прорезыванию зубов, детям делали по десяти и двадцати раз разрезы десен, делали это даже десятидневным детям; еще в 1842 году Ундервуд советовал при этом разрезать десны на протяжении целых челюстей, и притом резать поглубже, до самых зубов, "повреждения которых нечего опасаться".
И все это, по мнению наблюдателей, помогало!
-- Прохладное отечество единственно внушает мне стремление к енотовой шубе".
Я вступил в практику с определенным запасом терапевтических знаний, данных мне школою.
Как было относиться к этим знаниям?
Естественное дело - спокойно и уверенно применять их к жизни.
Но только я попробовал так действовать, как тотчас же натолкнулся на разочарование.
-- Мысли здравы, а язык у тебя не русской, -- сказал он Карамзину.
Отвар сенеги рекомендуют назначать для возбуждения кашля в тех случаях, когда легкие наполнены жидкою, легко отделяющеюся мокротою.
Я назначал сенегу и приглядывался, - и ни в одном случае не мог с уверенностью сказать, что моя сенега действительно удалила из легких больного хоть одну лишнюю каплю мокроты.
http://gadmame.co.cc/page-395.html
http://pricophaj.co.cc/page-1490.html
http://gadmame.co.cc/page-396.html
http://pricophaj.co.cc/page-1491.html
http://gadmame.co.cc/page-397.html
http://pricophaj.co.cc/page-1492.html
http://gadmame.co.cc/page-398.html
http://pricophaj.co.cc/page-1493.html
http://gadmame.co.cc/page-399.html
http://pricophaj.co.cc/page-534.html
http://gadmame.co.cc/page-400.html
http://pricophaj.co.cc/page-535.html
http://gadmame.co.cc/page-401.html
http://pricophaj.co.cc/page-536.html
http://gadmame.co.cc/page-402.html
http://pricophaj.co.cc/page-537.html
http://gadmame.co.cc/page-403.html
http://pricophaj.co.cc/page-538.html
http://gadmame.co.cc/page-404.html
http://pricophaj.co.cc/page-539.html
http://gadmame.co.cc/page-405.html
http://pricophaj.co.cc/page-540.html
http://gadmame.co.cc/page-406.html
http://pricophaj.co.cc/page-541.html
http://gadmame.co.cc/page-407.html
http://pricophaj.co.cc/page-542.html
http://gadmame.co.cc/page-408.html
http://pricophaj.co.cc/page-543.html
http://gadmame.co.cc/page-409.html
http://pricophaj.co.cc/page-544.html
http://gadmame.co.cc/page-410.html
http://pricophaj.co.cc/page-545.html
http://gadmame.co.cc/page-411.html
http://pricophaj.co.cc/page-546.html
http://gadmame.co.cc/page-412.html
http://pricophaj.co.cc/page-547.html
http://gadmame.co.cc/page-413.html
http://pricophaj.co.cc/page-548.html
http://gadmame.co.cc/page-414.html
http://pricophaj.co.cc/page-549.html
http://gadmame.co.cc/page-415.html
http://pricophaj.co.cc/page-550.html
http://gadmame.co.cc/page-416.html
http://pricophaj.co.cc/page-551.html
http://gadmame.co.cc/page-417.html
http://pricophaj.co.cc/page-552.html
http://gadmame.co.cc/page-418.html
http://pricophaj.co.cc/page-553.html
http://gadmame.co.cc/page-419.html
http://pricophaj.co.cc/page-554.html
http://gadmame.co.cc/page-420.html
http://pricophaj.co.cc/page-555.html
http://gadmame.co.cc/page-421.html
http://pricophaj.co.cc/page-556.html
http://gadmame.co.cc/page-422.html
http://pricophaj.co.cc/page-557.html
Я назначал железо при малокровии и даже в тех случаях, когда больной поправлялся, ни разу не мог поручиться за то, что это произошло хоть сколько-нибудь благодаря железу.
Выходило так, что я должен верить на слово в то, что эти и многие другие средства действуют именно указываемым образом.
Но такая вера была прямо невозможна, - сама же наука непрерывно подрывала и колебала эту веру.
Одним из наичаще рекомендуемых средств против чахотки является креозот и его производные; а между тем все громче раздаются голоса, заявляющие, что креозот нисколько не помогает против чахотки и что он - только, так сказать, лекарственный ярлык, наклеиваемый на чахоточного.
Основное правило диететики брюшного тифа требует кормить больного только жидкою пищею, и опять против этого идет все усиливающееся течение, утверждающее, что таким образом мы только замариваем больного голодом.
Мышьяк признается незаменимым средством при многих кожных болезнях, малокровии, малярии, - и вдруг распространенная, солидная медицинская газета приводит о нем такой отзыв: "Самое замечательное в истории мышьяка - это то, что он неизменно пользовался любовью врачей, убийц и барышников.
Врачам следовало бы понять, что мышьяк дает слишком мало, чтобы пользоваться вечным почтением.
Предание о мышьяке - позор нашей терапии".
Первое время такие неожиданные отзывы прямо ошеломляли меня: да чему же, наконец, верить!
И я все больше убеждался, что верить я не должен ничему, и ничего не должен принимать, как ученик; все заподозрить, все отвергнуть, - и затем принять обратно лишь то, в действительности чего убедился собственным опытом.
Но в таком случае, для чего же весь многовековой опыт врачебной науки, какая ему цена?
Один молодой врач спросил знаменитого Сиденгама, "английского Гиппократа", какие книги нужно прочесть, чтобы стать хорошим врачом.
- Читайте, мой друг, "Дон-Кихота", - ответил Сиденгам.
- Это очень хорошая книга, я и теперь часто перечитываю ее.
Это значит - никакой традиции, никакой преемственности наблюдения: учись без предвзятости наблюдать живую жизнь, и каждый начинай все с начала.
С тех пор прошло более двух веков; медицина сделала вперед гигантский шаг, во многом она стала наукой; и все-таки какая еще громадная область остается в ней, где и в настоящее время самыми лучшими учителями являются.
Сервантес, Шекспир и Толстой, никакого отношения к медицине не имеющие!
-- Поживи и увидишь, -- ответил Карамзин.
Но раз я поставлен в необходимость не верить чужому опыту, то как могу я верить и своему собственному?
-- Дело быстрое, двух недель не пройдет.
Скажем, я личным опытом убедился в целебности известного средства; но как же, как оно действует, почему.
Пока мне неясен способ его действия, я ничем не гарантирован от того, что и мое личное впечатление - лишь оптический обман.
http://gadmame.co.cc/page-423.html
http://pricophaj.co.cc/page-558.html
http://gadmame.co.cc/page-424.html
http://pricophaj.co.cc/page-559.html
http://gadmame.co.cc/page-739.html
http://pricophaj.co.cc/page-560.html
http://gadmame.co.cc/page-740.html
http://pricophaj.co.cc/page-561.html
http://gadmame.co.cc/page-741.html
http://pricophaj.co.cc/page-562.html
http://gadmame.co.cc/page-742.html
http://pricophaj.co.cc/page-563.html
http://unatit.co.cc/page-1.html
http://pricophaj.co.cc/page-564.html
http://unatit.co.cc/page-2.html
http://pricophaj.co.cc/page-565.html
http://unatit.co.cc/page-3.html
http://pricophaj.co.cc/page-566.html
http://unatit.co.cc/page-4.html
http://pricophaj.co.cc/page-567.html
http://unatit.co.cc/page-5.html
http://pricophaj.co.cc/page-568.html
http://unatit.co.cc/page-6.html
http://pricophaj.co.cc/page-569.html
http://unatit.co.cc/page-7.html
http://pricophaj.co.cc/page-570.html
http://unatit.co.cc/page-8.html
http://pricophaj.co.cc/page-571.html
http://unatit.co.cc/page-9.html
http://pricophaj.co.cc/page-572.html
http://unatit.co.cc/page-10.html
http://pricophaj.co.cc/page-573.html
http://unatit.co.cc/page-11.html
http://pricophaj.co.cc/page-574.html
http://unatit.co.cc/page-12.html
http://pricophaj.co.cc/page-575.html
http://unatit.co.cc/page-13.html
http://pricophaj.co.cc/page-576.html
http://unatit.co.cc/page-14.html
http://pricophaj.co.cc/page-577.html
http://unatit.co.cc/page-15.html
http://pricophaj.co.cc/page-578.html
http://unatit.co.cc/page-16.html
http://pricophaj.co.cc/page-579.html
http://unatit.co.cc/page-17.html
http://pricophaj.co.cc/page-580.html
http://unatit.co.cc/page-18.html
http://pricophaj.co.cc/page-581.html
http://unatit.co.cc/page-19.html
http://pricophaj.co.cc/page-582.html
http://unatit.co.cc/page-20.html
http://pricophaj.co.cc/page-583.html
http://unatit.co.cc/page-21.html
http://pricophaj.co.cc/page-584.html
http://unatit.co.cc/page-22.html
http://pricophaj.co.cc/page-585.html
Вся моя предыдущая естественнонаучная подготовка протестует против такого грубо-эмпирического образа действий, против такого блуждания ощупью, с закрытыми глазами.
И я особенно сильно чувствую всю тяжесть этого состояния, когда с зыбкой и в то же время вязкой почвы эмпирии перехожу на твердый путь науки; я вскрываю полость живота, где очень легко может произойти гнилостное заражение брюшины; но я знаю, что делать для избежания этого: если я приступлю к операции с прокипяченными инструментами, с тщательно дезинфицированными руками, то заражения не должно быть.
Если больной страдает близорукостью, то соответственное вогнутое стекло должно помочь ему.
Вывих локтя, если нет осложнений, при соответственных манипуляциях должен вправиться.
-- Ты что -- больна, Марфа?
Во всех подобных случаях необходима преемственность, здесь, кроме "Дон-Кихота", нужно знать и читать еще кое-что.
Конечно, и ошибки и прогресс возможны и в этой области; но ошибки будут обусловливаться моею неподготовленностью и неопытностью, прогресс будет совершаться путем улучшения прежнего, а не путем отрицания.
Будущее нашей науки блестяще и несомненно.
-- Дочурку свою жалко -- померла.
То, что уже добыто ею, ясно рисует, чем станет она в будущем: полное понимание здорового и больного организма, всех индивидуальных особенностей каждого из них, полное понимание действия всех применяемых средств, - вот что ляжет в ее основу.
"Когда физиология, - говорит.
-- Ох, уж и не говорите, Николай Иванович, а пуще Катерине Семеновне не говорите.
Клод Бернар, - даст все, чего мы вправе от нее ждать, то она превратится в медицину, ставшую теоретическою наукою; и из этой теории будут выводиться, как и в других науках, необходимые применения, т.
Но как еще неизмеримо далеко до этого!
И мне все чаще стала приходить в голову мысль: пока этого нет, какой смысл может иметь врачебная деятельность?
Для чего эта игра в жмурки, для чего обман общества, думающего, что у нас есть какая-то "медицинская наука"?
Пусть этим занимаются гомеопаты и подобные им мудрецы, которые с легким сердцем все бесконечное разнообразие жизненных процессов втискивают в пару догматических формул.
Для нас же задача может быть только одна - работать для будущего, стремиться познать и покорить себе жизнь во всей ее широте и сложности.
-- Что вы, барин, какой же Александр Иванович обидчик, нешто он может меня обидеть.
А относительно настоящего можно лишь повторить то, что сказал когда-то средневековый арабский писатель Аерроес: "Честному человеку может доставлять наслаждение теория врачебного искусства, но его совесть никогда не позволит ему переходить к врачебной практике, как бы обширны ни были его познания".
За эту мысль я хватался каждый раз, когда уж слишком жутко становилось от той непроглядней тьмы, действовать в которой я был обречен несовершенством своей науки.
Я сам понимал, что мысль эта нелепа: теперешняя бессистемная, сомневающаяся научная медицина, конечно, несовершенна, но она все-таки неизмеримо полезнее всех выдуманных из головы систем и грубых эмпирических обобщений; именно совесть врача и не позволила бы ему гнать больных в руки гомеопатов, пасторов Кнейппов и Кузьмичей.
Но этою мыслью о жизненной непригодности теперешней науки я старался скрыть и затемнить от себя другую, слишком страшную для меня мысль: я начинал все больше убеждаться, что сам я лично совершенно негоден к выбранному мною делу и что, решая отдаться медицине, я не имел самого отдаленного представления о тех требованиях, которым должен удовлетворять врач.
При теперешнем несовершенстве теоретической медицины медицина практическая может быть только искусством, а не наукой.
http://unatit.co.cc/page-1233.html
http://pricophaj.co.cc/page-586.html
http://unatit.co.cc/page-1234.html
http://pricophaj.co.cc/page-587.html
http://unatit.co.cc/page-1235.html
http://pricophaj.co.cc/page-588.html
http://unatit.co.cc/page-1236.html
http://pricophaj.co.cc/page-589.html
http://unatit.co.cc/page-1237.html
http://pricophaj.co.cc/page-590.html
http://unatit.co.cc/page-1238.html
http://pricophaj.co.cc/page-591.html
http://unatit.co.cc/page-1239.html
http://pricophaj.co.cc/page-592.html
http://unatit.co.cc/page-1240.html
http://pricophaj.co.cc/page-593.html
http://unatit.co.cc/page-1241.html
http://pricophaj.co.cc/page-594.html
http://unatit.co.cc/page-1242.html
http://pricophaj.co.cc/page-595.html
http://unatit.co.cc/page-1243.html
http://pricophaj.co.cc/page-596.html
http://unatit.co.cc/page-1244.html
http://pricophaj.co.cc/page-597.html
http://unatit.co.cc/page-1245.html
http://pricophaj.co.cc/page-598.html
http://unatit.co.cc/page-1246.html
http://pricophaj.co.cc/page-599.html
http://unatit.co.cc/page-1247.html
http://pricophaj.co.cc/page-600.html
http://unatit.co.cc/page-1248.html
http://pricophaj.co.cc/page-601.html
http://unatit.co.cc/page-1249.html
http://pricophaj.co.cc/page-602.html
http://unatit.co.cc/page-1250.html
http://pricophaj.co.cc/page-603.html
http://unatit.co.cc/page-1251.html
http://pricophaj.co.cc/page-604.html
http://unatit.co.cc/page-1252.html
http://pricophaj.co.cc/page-605.html
http://unatit.co.cc/page-1253.html
http://pricophaj.co.cc/page-606.html
http://unatit.co.cc/page-1254.html
http://pricophaj.co.cc/page-607.html
http://unatit.co.cc/page-1255.html
http://pricophaj.co.cc/page-608.html
http://unatit.co.cc/page-1256.html
http://pricophaj.co.cc/page-609.html
http://unatit.co.cc/page-1257.html
http://pricophaj.co.cc/page-610.html