Новость:«Нам жалко инфекцию» или «Всемогущая оптимизация»
16 октября 2025, где?
Выбрать из нескольких зол – меньшее. Именно так выглядит грядущее закрытие инфекционного отделения больницы, которым обеспокоены и жители, и сами медики. Комментарии к событию, которое произойдёт в начале июля, дали главный врач БПНЦ РАН Сергей Николаевич Турьев и заведующая отделением Нина Ивановна Ефимова.
«С 1 января, согласно федеральному законодательству и постановлению РФ, все лечебные учреждения переведены на одноканальное финансирование. Если до 2015 года деньги шли из министерства финансов через ФАНО России и дополнительно – из системы обязательного медицинского страхования, то с 1 января больница получает средства только за счёт ОМС. В связи с этим было распределение объёмов оказания медицинской помощи среди всех территорий области. Объёмы, выделенные для оказания медпомощи населению Пущина, ниже тех, которые мы выполняем на сегодняшний день. Больница не в состоянии содержать такой штат, такие помещения. Приходится сокращать коечный фонд», – поясняет общую ситуацию главный врач, вынужденный сделать выбор не в пользу инфекционного отделения.
«Проанализировав количество пролеченных пациентов по всем 20ти коечным отделениям, мы пришли к выводу, что оно наиболее затратное в плане содержания помещения, штата, лечения, которое проходят люди. И количество пролеченных пациентов не даёт возможности содержать его в том же виде», - говорит Сергей Николаевич Турьев. - «Это решение было согласовано и на уровне министерства здравоохранения Московской области. С июля больные будут направляться в инфекционную больницу города Серпухова. В стационар с квалифицированным персоналом, со своей реанимационной службой, поэтому спина в этом плане у нас прикрыта», – делится главврач.
«Мы любим свою инфекцию, любим больных, стараемся, переживаем за них. Если у нас тяжёлые пациенты, постоянно на телефоне, приезжаем и ночью», – рассказывает заведующая инфекционным отделением Нина Ивановна Ефимова, работающая с 1966 года. «Жалко. Нам, например, жалко инфекцию! Вся инфекционная служба построена моими руками, я первый инфекционист в городе. И некому передать. Жалко, что разрушается. Ну, что поделать?» - сетует Нина Ивановна.
«Есть такое слово в последнее время – оптимизация. Великая и всемогущая. Ставится первым словом в приказе, и начинается разрушение. И приказ нашего главного врача тоже начинается с этого слова, - говорит инфекционист. - Коллектив был поставлен перед фактом, что приказом № 29 от 30 апреля инфекционный стационар будет закрыт. На одной из пятиминуток Сергей Николаевич объяснил всем заведующим, что инфекционный стационар очень дорого стоит больнице, и финансирования не хватает».
«Но есть другой приказ, министра здравоохранения Российской Федерации № 220 от 17 сентября 1993 года «О мерах по развитию и совершенствованию инфекционной службы в Российской Федерации». В нём написано: «Запретить сокращение и перепрофилирование боксированных инфекционных коек». То есть всех коек, которые у нас имеются», - рассказывает специалист.
Инфекционное отделение имеет 7 боксов, приёмный кабинет – всё прекрасно отремонтировано и оснащено. Однако, как пояснил главный врач, полностью заполнить 20 мест невозможно. Это связано с тем, что нельзя, например, госпитализировать в один бокс пациентов с кишечными и респираторными инфекциями или разнополых, разновозрастных.
«Мы принимаем всех городских больных, больных близлежащих деревень с любыми заболеваниями. Сейчас вроде бы свободно, есть места, а положить людей некуда, 7 боксов всегонавсего. Инфекции разные. Мы же госпитализируем и детей, и взрослых от нуля до последнего года жизни», - рассказывает завотделением.
«С 1 июля отделение перестаёт принимать больных. До 13 июля там будет долечивание. При обращении к нам в приёмный покой будет выдаваться направление на госпитализацию в инфекционную больницу Серпухова. Если нет возможности добраться на личном автотранспорте, больной будет доставляться нашей службой скорой помощи. При вызове на дом скорая будет транспортировать непосредственно в инфекционную больницу Серпухова», - поясняет главный врач.
«Особую опасность, конечно, при переводе в Серпухов, представляет транспортировка маленьких детей. При кишечной инфекции, когда у ребёнка температура сорок, рвота и понос, он вянет как цветок, и очень сложно возить такого пациента на дальние расстояния. При ларингитах, когда больной задыхается, требуется неотложная терапия. Сложные ситуации бывают при бронхиолитах у маленьких детей, заболевание крайне тяжёлое, вирусное», - обрисовывает проблему Нина Ивановна.
«Инфекционные заболевания протекают циклично. Сегодня может их не быть в городе, через 5 минут – вспышка. Так среди полного благополучия в 9596 году у нас была дифтерия. Заболели около 200 человек, и мы справились, не было летальности », - говорит Нина Ивановна.
«Я прошу понять, что это делается не с целью экономии финансовых средств. Всем сотрудникам, которые сейчас работают в инфекционном отделении, будет предложена другая работа – или в поликлинике, или в других отделениях стационара. Мы постараемся трудоустроить всех. Речь о том, что у территориального фонда обязательного медицинского страхования и министерства здравоохранения Московской области нет возможности увеличить объёмы медицинской помощи, а соответственно – и финансирование», - поясняет Сергей Николаевич Турьев.
«В настоящий момент в городе кори практически нет, ветрянки очень много, нет иммунитета у населения. Менингококковая инфекция редкая, но мы о ней всегда помним. Сейчас то время, когда появляются новые, совершенно нам не характерные заболевания, например, геморрагическая лихорадка Эбола, вичинфекции, другие лихорадки. Стали обостряться и старые, будто бы забытые инфекции, такие как дифтерия. Холера тоже существует и может быть завезена в любой момент. У нас такая миграция населения: и в отпуск за границу, и командировки, и иностранцы приезжают», - описывает реалии Нина Ивановна Ефимова.
«Без работы никто не остаётся, надо сказать, что предлагают, только не все соглашаются. Как пойдёт медсестра, которая проработала 40 лет, например, в хирургическое отделение? У нас одна работа, а в хирургии совсем другая. Мы все учимся, даже сёстры, своей специфике. А чтобы прийти в хирургию нашей медсестре, ей надо переучиваться, хотя у неё стаж работы 40 лет, а может и с лишним», - беспокоится о коллегах Нина Ивановна Ефимова.
«Мы очень долго работаем. Я пришла сюда в 1966 году после окончания мединститута. Сначала поступила инфекционистом в кабинет, потом построилось отделение. Стаж работы без года и двух месяцев будет 50 лет, полвека. Зинаида Викторовна Лебедева в 66м была участковым педиатром. В отделении с первой минуты, стаж работы по инфекции – 44 года. Нет текучки кадров, все обученные, понимают малейшие изменения в состоянии пациентов, умеют поставить капельницу маленькому ребёнку. Мы уходим, у нас уже и возраст. Передать опыт некому. С закрытием отделения закрывается вся инфекция в городе. Инфекционные болезни не прощают бездеятельности, они активизируются», - говорит Нина Ивановна.
«Эти боксы разрушать никто не будет. И, не дай бог, если возникнет эпидемия, мы можем легко перепрофилировать койки под инфекционные в случае необходимости. Персонал, который потребуется, тоже у нас в больнице остаётся»,– поясняет Сергей Николаевич.
«По поводу перспектив этих помещений: на сегодняшний день мы рассматриваем несколько вариантов, согласовываем их, в том числе с минздравом Московской области. Один из рассматриваемых, это отделение реабилитации, их в южном Подмосковье нет совсем, поэтому потребность высокая. На реабилитацию министерство здравоохранения готово выделить дополнительные объёмы. И я надеюсь, что это позволит нам сохранить больницу в том виде, каком она сейчас существует», - ищет перспективы всей пущинской медицины главный врач.
Ирина МАСЛЕННИКОВА