Документ:Приказ от 10.01.2014 № 4-П МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
- Юрисдикция:
Россия
- Принявший орган:
- МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
- Дата принятия:
- 2014-01-10 00:00:00
- Языки:
- Русский язык
ПРИКАЗ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
от 10.01.2014 № 4 -П
О совершенствовании оказания консультативно-диагностической
(в редакции
Признан утратившим силу следующим документом:
приказ Министерств а здравоохранения Свердловской области от [C:\content\act\1a616895‒8be5‒4ea5-bfd9‒21c9d6370719.doc 26.08.2016 № 1404-п] (ru66000201 601077)
Для повышения качества оказания консультативно-диагностической медицинской помощи беременным группы среднего и высокого риска, внедрения современных диагностических, прогностических и организационных технологий
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить:
1) положение об однодневном диагностическом стационаре (далее ОДС) (приложение № 1);
2) комплекс обследования в ОДС (приложение № 2).
2. Главным врачам ГБУЗ СО Областная детская клиническая больница № 1
Боярскому С. Н., ГБУЗ СО "Клинико-диагностический центр Охраны здоровья матери и ребенка
Николаевой Е. Б.:
1) организовать работу ОДС в соответствии с приложением № 1 к настоящему приказу;
2) обеспечить комплекс обследования в ОДС в соответствии с приложением № 2 к настоящему приказу.
3. Главным врачам ГБУЗ СО Краснотурьинская городская больница № 1
Гончарову Ю. Н., ГБУЗ СО Демидовская центральная городская больница
Овсянникову С. В., ГБУЗ СО Ирбитская центральная городская больница
Хафизову М. К., ГБУЗ СО Городская больница № 1 город Первоуральск
Шайдурову Н. Г., ГБУЗ СО Городская больница № 7 город Каменск-Уральский
Кобер Р. И., ГБУЗ СО Городская больница № 1 город Асбест
Бердинских В. В.:
1) организовать работу ОДС в соответствии с приложением № 1 к настоящему приказу;
2) обеспечить комплекс обследования в ОДС в соответствии с приложением № 2 к настоящему приказу.
4. Рекомендовать начальнику Управления здравоохранения Администрации города Екатеринбург Дорнбушу А. А.:
1) организовать работу ОДС на базе МБУ Детская городская больница № 10
в соответствии с приложением № 1 к настоящему приказу;
2) обеспечить комплекс обследования в ОДС в соответствии с приложением № 2 к настоящему приказу.
5. Рекомендовать директору ФГБУ НИИ ОММ
Минздрава России Башмаковой Н. В.:
1) организовать работу ОДС в соответствии с приложением № 1 к настоящему приказу;
2) обеспечить комплекс обследования в ОДС в соответствии с приложением № 2 к настоящему приказу.
6. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 15 декабря 2003 г. № 911-п Об утверждении временного стандарта организации однодневного диагностического стационара перинатального центра
.
7. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Свердловской области
Министр здравоохранения
А. Р. Белявский
Приложение № 1
к приказу министерства здравоохранения
Свердловской области
от ______. № _______
Положение об однодневном диагностическом стационаре
Для повышения качества оказания помощи беременным группы риска, внедрения современных диагностических, прогностических и организационных технологий в рамках приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 года № 572н Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю
и Министерства здравоохранения Свердловской области от 31.07.2013 г. № 966-п Акушерство и гинекология
(за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)О совершенствовании маршрутизации беременных, рожениц, родильниц на территории Свердловской области
актуальным является совершенствование системы углубленного обследования беременных группы среднего и высокого риска на догоспитальном этапе, предусматривающей раннее выявление факторов перинатального риска. Программа обследования должна быть адаптирована к каждому триместру беременности, обеспечивать достаточную надежность и высокую информативность тестов диагностики, доступность для практического здравоохранения.
В связи с этим ведущая роль в улучшении качественных показателей работы родовспомогательных учреждений отводится амбулаторному звену, где должно проводиться выявление беременных групп риска по развитию акушерских осложнений, профилактика возникновения этих осложнений и адекватная подготовка беременных к родам.
Одной из наиболее эффективных организационных форм динамического наблюдения и обследования беременных, прогнозирования и профилактики основных осложнений гестационного процесса является однодневный диагностический стационар (ОДС).
Однодневный диагностический стационар — это медико-организационная технология амбулаторного звена службы родовспоможения, позволяющая в течение одного дня с применением комплекса исследований провести диагностику состояния матери и плода, осуществить прогноз течения беременности и родов, наметить план дальнейшего ведения беременной женщины.
ЦЕЛЬ организации ОДС состоит в повышении качества медицинской помощи беременным женщинам группы среднего и высокого риска за счет ранней диагностики осложнений гестационного процесса по программам, адаптированным к триместрам беременности для снижения фетоинфантильных потерь и предупреждения материнской смертности.
З адачи одс
1. Выявление факторов риска с ранних сроков беременности, поэтапное прогнозирование течения беременности и родов на основе стандарта диагностики в разные триместры беременности.
2. Пренатальная неинвазивная диагностика для выявления врожденной и наследственной патологии плода, оценки состояния фетоплацентарного комплекса.
3. Динамический контроль за развитием беременности в строго определенные сроки.
4. Комплексная оценка степени индивидуального риска репродуктивных потерь, выбор оптимального времени и места родоразрешения.
5. Прогнозирование течения беременности и родов, выработка обоснованных рекомендаций по дальнейшему ведению беременности, коррекции выявленных нарушений.
К ритерии направления беременных женщин в одс — направление беременных средней и высокой группы риска в ОДС на базе медицинских организаций второй и третей группы осуществляется в соответствии с приложением № 2 приказа Министерства здравоохранения Свердловской области от 31.07.2013 г. № 966-п О совершенствовании маршрутизации беременных, рожениц, родильниц на территории Свердловской области
.
Система диспансеризации в ОДС предусматривает комплексное обследование беременных женщин в течение одного дня в каждом из 3-х триместров для оценки характера течения беременности, состояния здоровья матери и плода. На основании полученных данных выявляются факторы риска по развитию основных осложнений гестационного периода, прогнозируется течение беременности, определяется дальнейшая тактика ее ведения.
Алгоритм диагностического поиска в ОДС предусматривает выделение пациенток, имеющих те или иные отклонения в течение беременности или патологию со стороны плода.
(абзац исключен в редакции
Приложение № 2
к приказу министерства здравоохранения
Свердловской области
Комплекс обследования в ОДС
| № | Наименование | 10 — 14 нед. | 16 — 21 нед. | 22 — 36 нед. |
|
Медицинские учреждения II группы Наименование 12 — 17 нед. 18 — 27 нед. 28 — 36 нед. | ||||
| 1 | Осмотр акушера-гинеколога | 1,0 | 1,0 | 1,0 |
| 2 | Осмотр терапевта | 1,0 | 1,0 | 1,0 |
| 3 | Осмотр окулиста | 0,9 | 0,9 | 0,9 |
| 4 | ОАК | 1,0 | 1,0 | 1,0 |
| 5 | ОАМ | 1,0 | 1,0 | 1,0 |
| 6 | Анализ мазков на флору | 1,0 | 1,0 | 1,0 |
| 7 | Б/химический анализ крови (общий | 1,0 | 1,0 | 1,0 |
| 8 | Группа крови, Rh-принадлежность | 0,5 | 0,5 | 0,5 |
| 9 | Коагулограмма | 0,5 | 0,5 | 0,5 |
| 10 | Исследование ТТГ, СТ4, АТ-ТПО | 0,3 | 0,3 | 0,3 |
| 11 | ЭКГ матери | 1,0 | 0,5 | 0,3 |
| 12 | КТГ плода | - | - | 1,0 |
| 13 | Доплерометрия | - | - | 1,0 |
| 14 | Экспертное УЗИ плода | 1,0 | 1,0 | 1,0 |
| 15 | Тестирование Actim Partus (вероятность преждевременных родов) | - | - | 0,1 |
| 16 | Тестирование AmniSure (на излитие околоплодных вод) | - | - | 0,1 |
| 17 | Использование иммуноглобулина | - | - | 0,1 |
| Медицинские учреждения III группы | ||||
| 1 | Осмотр акушера-гинеколога | 1,0 | 1,0 | 1,0 |
| 2 | Осмотр терапевта | 1,0 | 1,0 | 1,0 |
| 3 | Осмотр окулиста | 0,9 | 0,9 | 0,9 |
| 4. | Осмотр эндокринолога | 0,4 | 0,4 | 0,4 |
| 5. | Осмотр гематолога | 0,2 | 0,2 | 0,2 |
| 6. | Осмотр сосудистого хирурга | 0,2 | 0,2 | 0,2 |
| 7. | Осмотр уролога | 0,1 | 0,1 | 0,1 |
| 8 | ОАК | 1,0 | 1,0 | 1,0 |
| 9 | ОАМ | 1,0 | 1,0 | 1,0 |
| 10 | Анализ мазков на флору | 1,0 | 1,0 | 1,0 |
| 11 | Б/химический анализ крови (общий | 1,0 | 1,0 | 1,0 |
| 12. | Исследование феррокинетических показателей | 0,3 | 0,3 | 0,3 |
| 13 | Группа крови, Rh-принадлежность | 0,5 | 0,5 | 0,5 |
| 14 | Коагулограмма | 1,0 | 1,0 | 1,0 |
| 15. | Исследование генитического полиморфизма генов системы гемостаза | 0,1 | 0,1 | 0,1 |
| 16 | Исследование ТТГ, СТ4, АТ-ТПО | 0,3 | 0,3 | 0,3 |
| 17 | ЭКГ матери | 1,0 | 0,5 | 0,3 |
| 18 | КТГ плода | - | - | 1,0 |
| 19 | Доплерометрия | - | - | 1,0 |
| 20 | Экспертное УЗИ плода | 1,0 | 1,0 | 1,0 |
| 21. | УЗИ брюшной полости | 0,3 | 0,3 | 0,3 |
| 22. | УЗИ почек | 0,3 | 0,3 | 0,3 |
| 23. | УЗИ мочевого пузыря | 0,05 | 0,05 | 0,05 |
| 24. | УЗИ щитовидной железы | 0,1 | 0,1 | 0,1 |
| 25. | УЗДГ сосудов нижних конечностей | 0,1 | 0,1 | 0,1 |
| ЭХО-кардиография | 0,05 | 0,05 | 0,05 | |
| 26. | Тестирование Actim Partus (вероятность преждевременных родов) | - | - | 0,1 |
| 27. | Тестирование AmniSure (на излитие околоплодных вод) | - | - | 0,1 |
| 28. | Использование иммуноглобулина | - | - | 0,1 |