Документ:Приказ от 08.08.2014 № 1028-П МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Приказ от 08.08.2014 № 1028-П МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Закон

Юрисдикция:: Россия

Принявший орган:: МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Дата принятия:: 2014-08-08 00:00:00

Языки:: Русский язык

Шаблон: п·о·и

Форма: о·с

ПРИКАЗ

Министерство здравоохранения Свердловской области

от 08 .0 8 .201 4 г. № 1028-П

Об организации оказания медицинской помощи больным с заболеваниями центральной и периферической нервной системы по профилю "медицинская

Признан утратившим силу следующим документом:

Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от [C:\content\act\1d4317be-a958‒4d7a-80de-ceee314241f6.doc 22.07.2015 № 1049-п]

Во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2012 № 1705н О порядке организации медицинской реабилитации (далее — порядок), а также с целью финансового обеспечения медицинской помощи по профилю медицинская реабилитация в рамках реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования в медицинских организациях на территории Свердловской области

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить:

1) временное положение об организации медицинской помощи больным с заболеваниями центральной и периферической нервной системы по профилю медицинская реабилитация в медицинских организациях Свердловской области (далее — положение) (приложение № 1);

2) П еречень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным с заболеваниями центральной и периферической нервной системы по профилю медицинская реабилитация (приложение № 2).

2. Главным врачам государственных бюджетных учреждений

1) провести мероприятия по организации оказания медицинской помощи по профилю медицинская реабилитация в подведомственных учреждениях, в соответствии с порядком, утвержденным приказом Министерства

2) организовать взаимодействие с лечебно-профилактическими учреждениями муниципальных образований, закрепленными за межмуниципальными медицинскими центрами для обеспечения этапности оказания медицинской помощи по профилю медицинская реабилитация.

3. Главным врачам ГАУЗ СО "Областной специализированный центр медицинской реабилитации Озеро Чусовское Аретинскому В. Б., ГАМУ СО "Областной специализированный центр медицинской реабилитации Санаторий Руш Волковой Н. П., ГАУЗ СО "Областная специализированная больница медицинской реабилитации Липовка Семенихину Т. С.:

1) представить в Министерство здравоохранения Свердловской области в срок до 20.08.2014 предложения по изменению структуры коечной сети учреждения для обеспечения организации оказания медицинской помощи по профилю медицинская реабилитация в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Свердловской области, положением и перечнем, утвержденными настоящим приказом (приложения № 1, 2);

2) провести мероприятия по переоформлению действующей лицензии на медицинскую деятельность с включением работ по оказанию медицинской помощи по профилю медицинская реабилитация;

3) организовать оказание реабилитационной помощи в соответствии с положением, утвержденным настоящим приказом.

4. Рекомендовать начальнику Управления здравоохранения Администрации города Екатеринбурга Дорнбушу А. А.:

1) провести мероприятия по организации оказания медицинской помощи

жителям города Екатеринбурга по профилю медицинская реабилитация в МАУЗ Ц ентральная городская больница № 3

2) организовать взаимодействие подведомственных лечебно — профилактических учреждений с МАУЗ Центральная городская больница № 3 г. Екатеринбурга и ООО Клиника Павлова для обеспечения этапности оказания медицинской помощи по профилю медицинская реабилитация.

5. Рекомендовать начальнику ФГБУЗ Центральная медико-санитарная часть № 121 ФМБА России г. Нижняя Салда Ревус Л .O., генеральному директору ООО Клиника Павлова Мальцеву Д. Г., главному врачу ООО Клиника Института Мозга Сафоновой Т. Ю.:

1) провести мероприятия по организации оказания медицинской помощи по профилю медицинская реабилитация в соответствии с положением, утвержденным настоящим приказом, в срок до 01.09.2014 (приложение № 1);

2) организовать взаимодействие лечебно-профилактических учреждений для обеспечения этапности оказания медицинской помощи по профилю медицинская реабилитация, в соответствии с перечнем, утвержденным настоящим приказом (приложение № 2).

6. Рекомендовать директору Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области Шелякину В. А. внести соответствующие изменения в Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию на 2014 год с учетом настоящего приказа.

7. Рекомендовать руководителям страховых медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования осуществлять оплату и контроль объемов, сроков, качества и условий оказания медицинской помощи по профилю медицинская реабилитация в соответствии с Тарифным соглашением, порядком, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации, положением, утвержденным настоящим приказом.

8. Начальнику отдела специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи Министерства здравоохранения Свердловской области Малявиной Е. А.:

1) осуществлять организационно-методическое руководство по организации оказания медицинской помощи жителям Свердловской области по профилю медицинская реабилитация в соответствии с положением, утвержденным настоящим приказом;

2) подготовить предложения для Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования по утверждению уровней затрат подразделений медицинских организаций, оказания медицинской помощи жителям Свердловской области по профилю медицинская реабилитация согласно перечню, утвержденному настоящим приказом (приложение № 2).

9. Настоящий приказ опубликовать на официальном интернет-портале правовой информации Свердловской области (www.pravo.gov66.ru).

10. Настоящий приказ вступает в силу с момента опубликования и распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 01.07.2014.

11. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на Заместителя Министра здравоохранения Свердловской области Чадову Е. А.

Министр здравоохранения

Свердловской области

А. Р. Белявский

К приказу Министерства здравоохранения

Свердловской области

Временное положение об организации медицинской помощи больным с заболеваниями центральной и периферической нервной системы в медицинских организациях Свердловской области по профилю "медицинская

1. Медицинская реабилитация больных с заболеваниями центральной и периферической нервной системы осуществляется независимо от срока начала острого заболевания (острая церебральная недостаточность) при условии стабилизации клинического состояния пациента и наличия перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала), когда риск развития осложнений не превышает перспективу восстановления функций (реабилитационный потенциал), при отсутствии противопоказаний к проведению отдельных методов медицинской реабилитации.

2. Медицинская реабилитация больным с заболеваниями центральной и периферической нервной системы осуществляется в медицинских организациях, имеющих лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по медицинской реабилитации.

3. Ме дицинская реабилитация включает в себя простые и сложные

4. Основным критерием оценки тяжести состояния пациента для определения объема реабилитационной помощи и маршрутизации на этапах оказания реабилитационной помощи является модифицированная шкала Рэнкина (приложение № 4 к данному положению).

5. Обязательным организационно-технологическим элементом

6. Медицинская реабилитация проводится поэтапно. Технологически

оказание реабилитационной помощи начинается с первых часов заболевания (в ра ннем послеоперационном периоде) в рамках стандартов

7. Организационно медицинская реабилитация начинается с момента перевода пациента в специализированное реабилитационное отделение (специализированный дневной стационар, специализированное отделение в структуре многопрофильных больниц, реабилитационный центр).

8. Выделяют три этапа помощи в зависимости от сроков заболевания и тяжести пациентов. Решение вопроса о направлении пациента на реабилитационное лечение любого этапа принимается врачебной комиссией медицинской организации, в которой пациент находится на лечении в круглосуточном стационаре в острый период заболевания по предложению заведующего профильного отделения, и оформляется в виде направления на консультацию реабилитолога (приложения № 5, 6 к данному положению).

Первый этап. Организационно первый этап реабилитационной помощи начинается с момента перевода больного в специализированное реабилитационное отделение или специализированный центр, имеющие лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по медицинской реабилитации.

Цель реабилитационного лечения на первом этапе — снижение показателя бытовой зависимости не менее чем на 1 балл. Оказание реабилитационной помощи на первом этапе осуществляется в зависимости от состояния пациента в медицинских организациях, оказывающих помощь по профи лю медицинская реабилитация.

Задачи первого этапа: компенсация соматического и неврологического статуса; вертикализация пациента до уровня 1‒2 часа в сутки пребывания в сидячем положении; мобилизация в пределах двигательного и стато- координаторного дефицита; коррекция дисфагии и нутритивного дефицита; адаптация к элементарному бытовому самообслуживанию (личная гигиена); начальная коррекция нарушений речи; ранняя коррекция когнитивных нарушений.

Второй этап. Второй этап реабилитационного помощи проводится пациентам, не достигшим уровня восстановления независимости по шкале Рэнкин а .

Цель реабилитационного лечения на втором этапе: снижение показателя бытовой зависимости не менее чем на 1 балл от уровня, достигнутого на первом этапе. Оказание реабилитационной помощи на втором этапе осуществляется в зависимости от состояния пациента в медицинских организациях, оказывающих помощь по профилю медицинская реабилитация.

Задачи второго этапа для медицинских организаций — мобилизация до уровня ходьбы без посторонней помощи; самостоятельное питание и полное бытовое самообслуживание; восстановление речи до уровня адаптации к общению с близкими; восстановление когнитивного статуса до уровня ориентации в себе, времени, пространстве.

Задачей второго этапа является определение реабилитационного прогноза и дальнейшей реабилитационной программы для пациентов с уровнем социально- бытовой зависимости 4‒5 баллов по шкале Рэнкина.

Третий этап. Реабилитационная помощь на третьем этапе проводится пациентам с сохраняющимся уровнем социально-бытовой зависимости 4‒5 баллов по шкале Рэнкина и имеющим негативный реабилитационный прогноз в отделениях паллиативной помощи или по месту жительства.

Цель пребывания на третьем этапе реабилитации: создание комфортных условий жизни пациенты с крайней степенью ограничения функционирования.

9. Противопоказания к направлению на реабилитационное лечение любого этапа могут быть абсолютные и относительные.

Абсолютные:

отсутствие мотивированности пациента для проведения реабилитационного лечения;

прогрессирующий неврологический дефицит;

состояние декомпенсации соматических функций, требующих их протезирования (ИВЛ, гемодиализ и т\. д\.) или мониторной коррекции в условиях реанимационного отделения (инотропная поддержка и т\. д\.);

клинико-лабораторные признаки инфекционно-воспалительного процесса (менингит, пневмония, диарея и т\. д\.);

грубый психоорганический синдром или деменция, исключающий продуктивный контакт с окружающими.

Относительные:

отсутствие визуализации состояния головного мозга; недостаточность кровообращения выше II-A стадии;

тромбоэмболия ветвей легочной артерии и тромбоэмболические нарушения других внутренних органов в анамнезе, тромбоз вен нижних конечностей;

нарушения сердечного ритма: бради- или тахиаритмические формы постоянной/пароксизмальной мерцательной аритмии; групповые и политопные экстрасистолии; атриовентрикулярная блокада выше I степени; сахарный диабет тяжелого течения или в стадии декомпенсации;

10. Госпитализация на все этапы реабилитационного лечения осуществляется в плановом порядке на основании предварительной записи в соответствии с листом ожидания.

11. При поступлении пациент должен иметь при себе паспорт, полис обязательного медицинского страхо вания, выписной эпикриз лечебно- профилактического учреждения, копию протокола врачебной комиссии, результаты обследования на стационарном этапе (в том числе данных нейровизуализации), направление на госпитализацию.

12. Транспортировка больного на реабилитационное лечение и обратно в случае необходимости продолжения лечения на базе лечебно-профилактического учреждения после выписки из реабилитационного отделения осуществляется силами направляющего лечебно-профилактического учреждения или структурными подразделениями (станциями) скорой медицинской помощи с медицинским сопровождением.

13. По завершению каждого этапа лечения специалист реабилитационного отделения заполняет Карту мониторинга реабилитационного лечения (далее — карта) (приложение № 7 к положению), которая передается на следующий этап вместе с выписными документами. Медицинская организация, где пациент прошел последний этап реабилитации, отправляет карту начальнику отдела специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи Министерства здравоохранения Свердловской области для последующей экспертизы. Результаты экспертизы в ежеквартальном режиме оформляются в виде отчета о ходе исполнения настоящего положения в медицинских организациях Свердловской области и предоставляются Заместителю Министра здравоохранения Свердловской области, отвечающего за вопросы организации оказания специализированной медицинской помощи.

Приложение № 1

к "Временному положению об организации реабилитационной помощи больным с заболеваниями центральной и п ериферической нервной системы в медицинских

Перечень медицинских услуг по профилю медицинская реабилитация, оказываемых больным с заболеваниями центральной, периферической нервной системы в условия дневного стационара с оценкой тяжести состояния пациента по шкале Рэнкин 0‒1: МКБ 169,169.0,169.1,169.2,169.3,169.4,169.8; Т90.5, Т90.8, Т90.9, Т92.4; Т93.1; G97.8; Z93.0, Z93.1

Перечень обязательных услуг

Код услуги	Наименование отдельных услуг
	Нейропсихологическая реабилитация
А13.30.003.001	Тестологическое психодиагностическое обследование
А13.30.007.001	Индивидуальная психологическая коррекция
А13.30.013	Процедуры по адаптации к условиям микросреды
А13.30.014	Процедуры по адаптации к условиям макросреды
А21.23.004	Составление индивидуальной программы нейропсихологической реабилитации
А21.31.006	Эрготерапия
В04.069.003	Школа психологической профилактики для пациентов и родственников
	Логопедическая реабилитация
А23.25.002	Настройка речевого процесса
	Кинезотерапия
А19.23.002	Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы
А19.23.002.014	Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях центральной нервной системы
А19.23.005	Пособие по восстановлению позостатических функций
А21.23.001	Массаж при заболеваниях центральной нервной системы
А21.23.002	Рефлексотерапия при заболеваниях центральной нервной системы
А23.31.012	Проведение контроля эффективности проведения занятий лечебной физкультурой
17.23.001	Электрофорез лекарственных средств при болезнях центральной нервной системы и головного мозга
17.23.002	Дарсонвализация местная при болезнях центральной нервной системы и головного мозга
20.24.002	Воздействие парафином при болезнях периферической нервной системы

Перечень дополнительных услуг, предоставляемых в специализированных реабилитационных центрах

Код услуги	Наименование отдельных услуг
	Комплексная нейрофизиологическая определение реабилитационного потенциала. Частота предоставления во всей группе больных 0,1.
А04.12.001.005	Ультразвуковая допплерография транскраниальная с медикаментозной пробой и (или) эмболодетекцией
А05.23.001.001	Электроэнцефалография с нагрузочными пробами или видеомониторингом
А05.23.010	Роботизированное телемедицинское консультирование

Приложение № 2

к "Временному положению об организации реабилитационной помощи больным с забо леваниями центральной и п ериферической нервной системы в медицинских

Перечень медицинских услуг по профилю медицинская реабилитация, оказываемых больным с заболеваниями центральной, периферической нервной системы в стационарных условиях с оценкой тяжести состояния пациента по шкале Рэнкин 2‒3: МКБ 169,169.0,169.1,169.2,169.3,169.4,169.8; Т90.5, Т90.8, Т90.9,

Перечень обязательных услуг (КСГ 401.1)

Код услуги	Наименование отдельных услуг
	Нейропсихологическая реабилитация
А13.23.013	Специализированное нейропсихологическое обследование
А13.30.003.001	Тесто логическое психодиагностическое обследование
А13.30.007.001	Индивидуальная психологическая коррекция
А13.30.011	Социально-реабилитационная работа
А13.30.012	Процедуры двигательного праксиса
А13.30.013	Процедуры по адаптации к условиям микросреды
А13.30.014	Процедуры по адаптации к условиям макросреды
А 19.31.006	Механотерапия
А21.23.004	Составление индивидуальной программы нейропсихологической реабилитации
А21.31.006	Эрготерапия
В04.069.003	Школа психологической профилактики для пациентов и родственников
	Логопедическая реабилитация
А13.23.004	Медико-логопедическая процедура при дисфагии
А13.23.005	Медико-логопедическая процедура при афазии
А13.23.006	Медико-логопедическая процедура при дизартрии
А13.23.009	Индивидуальная нейропсихологическая коррекционно восстановительная процедура при афазии
А19.23.002.007	Тренировка с биологической обратной связью по спирографическим показателям при афазии, дизартрии
А19.23.002.009	Лечебная физкультура при дисфагии
А19.23.002.010	Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при дисфагии
А19.23.002.011	Тренировка с биологической обратной связью по электромиографии (ЭМГ) при дисфагии
А23.25.002	Настройка речевого процесса
		Кинезотерапия
А05.23.009		Стабилометрия
А14.31.014		Оценка интенсивности боли
А17.02.001		Миоэлектростимуляция
А17.23.001		Электрофорез лекарственных средств при болезнях центральной нервной системы и головного мозга
А17.24.002		Чрескожная электронейростимуляция при заболеваниях периферической нервной системы
А17.24.006		Электрофорез лекарственных средств при болезнях периферической нервной системы
А17.31.029		Аэрозольтерапия
А19.23.001		Упражнения, направленные на уменьшение спастики
А19.23.002		Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы
А19.23.002.012		Процедуры, направленные на уменьшение спастики
А19.23.002.014		Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях центральной нервной системы
А19.23.002.025		Лечебная физкультура с использованием аппаратов и тренажеров при заболеваниях центральной нервной системы
А19.23.005		Пособие по восстановлению позо-статических функций
А19.31.007		Лечебная физкультура с использованием тренажера
А20.23.002		Воздействие парафином (озокеритом) при заболеваниях центральной нервной системы
А21.23.001		Массаж при заболеваниях центральной нервной системы
А21.23.002		Рефлексотерапия при заболеваниях центральной нервной системы
А23.31.012		Проведение контроля эффективности проведения занятий лечебной физкультурой

Перечень дополнительных услуг, предоставляемых в специализированных реабилитационных центрах

Код услуги	Наименование отдельных услуг
	Комплексная нейрофизиологическая определение реабилитационного потенциала. Частота предоставления во всей группе больных 0,1.
А04.12.001.005	Ультразвуковая допплерография транскраниальная с медикаментозной пробой и (или) эмболодетекцией
А05.02.001	Электромиография игольчатыми электродами (одна мышца)
А05.23.001.001	Электроэнцефалография с нагрузочными пробами или видеомониторингом
А05.23.005	Регистрация моторных вызванных потенциалов
А05.23.006	Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов коры головного мозга
А05.23.008		Навигационное картирование коры головного мозга
А05.23.010		Роботизированное телемедицинское консультирование
		Высотехнологичные методы реабилитации Частота предоставления во всей группе больных 0,1
21.00.001.454		Чрезкожная магнитная стимуляция головного и спинного мозга (BiStim, Magstim)
21.00.001.455		Трансцеребральное направленное воздействие магнитными полями (NBS)
21.00.001.456		Роботизированная механотерапия

Рекомендуемый средний срок госпитализации: 10‒12 койко-дней

Приложение № 3

к "Временному положению об организации реабилитационной помощи больным с забо леваниями центральной и п ериферической нервной системы в медицинских

Перечень лечебно-диагностических медицинских услуг по профилю медицинская реабилитация, оказываемых больным с заболеваниями центральной, периферической нервной системы в стационарных условиях с оценкой тяжести состояния по шкале Рэнкин 4‒5: МКБ 169,169.0,169.1,169.2,169.3, 169.4,169.8; Т90.5, Т90.8, Т90.9, Т92.4, Т93.1; G97.8; Z93.0, Z93.1

Перечень обязательных услуг (КСГ 402.1)

Код услуги	Наименование отдельных услуг
А11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен
All.16.010	Установка назогастрального зонда
А11.28.007	Катетеризация мочевого пузыря
А14.12.001	Уход за сосудистым катетером
А14.16.002	Уход за назогастральным зондом
А12.12.001	Оценка нутритивного дефицита
А14.31.012	Оценка степени риска развития пролежней
А14.31.013	Оценка степени тяжести пролежней
В01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом
В02.023.001	Процедуры сестринского ухода за пациентом с острым нарушением мозгового кровообращения
	Нейропсихологическая реабилитация
А13.23.013	Специализированное нейропсихологическое обследование
А13.30.003.001	Тесто логическое психодиагностическое обследование
А13.30.007.001	Индивидуальная психологическая коррекция
А13.30.011	Социально-реабилитационная работа
А13.30.012	Процедуры двигательного праксиса
А13.30.013	Процедуры по адаптации к условиям микросреды
А13.30.014	Процедуры по адаптации к условиям макросреды
А 19.31.006	Механотерапия
А21.23.004	Составление индивидуальной программы нейропсихологической реабилитации
А21.31.006	Эрготерапия
В04.069.003	Школа психологической профилактики для пациентов и родственников
	Логопедическая реабилитация
А13.23.004	Медико-логопедическая процедура при дисфагии
А13.23.005	Медико-логопедическая процедура при афазии

А13.23.006	Медико-логопедическая процедура при дизартрии
А13.23.008	Медико-логопедическая процедура с использованием интерактивных информационных технологий
А13.23.009	Индивидуальная нейропсихологическая коррекционно восстановительная процедура при афазии
А14.07.007	Оценка состоятельности глотания
А19.23.002.007	Тренировка с биологической обратной связью по спирографическим показателям при афазии, дизартрии
А19.23.002.009	Лечебная физкультура при дисфагии
А19.23.002.010	Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при дисфагии
А19.23.002.011	Тренировка с биологической обратной связью по электромиографии (ЭМГ) при дисфагии
А23.25.002	Настройка речевого процесса
	Кинезотерапия
А05.23.009	Стабилометрия
А14.31.014	Оценка интенсивности боли
А14.31.015	Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели
А17.02.001	Миоэлектростимуляция
А17.02.002	Аппаратная вертикализация на столе
17.23.001	Электрофорез лекарственных средств при болезнях центральной нервной системы и головного мозга
А17.24.002	Чрескожная электронейростимуляция при заболеваниях периферической нервной системы
А17.24.006	Электрофорез лекарственных средств при болезнях периферической нервной системы
А17.31.029	Аэрозольтерапия
А19.23.001	Упражнения, направленные на уменьшение спастики
А19.23.002	Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы
А19.23.002.012	Процедуры, направленные на уменьшение спастики
А19.23.002.014	Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях центральной нервной системы
А19.23.002.025	Лечебная физкультура с использованием аппаратов и тренажеров при заболеваниях центральной нервной системы
А19.23.005	Пособие по восстановлению позо-статических функций
А19.23.006	Динамическая проприокоррекция на столе Боббота
А19.31.007	Лечебная физкультура с использованием тренажера
А20.23.002	Воздействие парафином (озокеритом) при заболеваниях центральной нервной системы
А21.12.002	Перемежающаяся пневмокомпрессия
А21.23.001	Массаж при заболеваниях центральной нервной системы
А21.23.002	Рефлексотерапия при заболеваниях центральной нервной системы
А23.31.012	Проведение контроля эффективности проведения занятий

	лечебной физкультурой
А23.31.017	Постуральная коррекция
А19.23.003	Коррекция нарушения двигательной функции при помощи биологической обратной связи

Перечень дополнительных услуг, предоставляемых в специализированных реабилитационных центрах

Код услуги	Наименование отдельных услуг
	Комплексная нейрофизиологическая определение реабилитационного потенциала. Частота предоставления во всей группе больных 0,1.
А04.12.001.005	Ультразвуковая допплерография транскраниальная с медикаментозной пробой и (или) эмболодетекцией
А05.02.001	Электромиография игольчатыми электродами (одна мышца)
А05.23.001.001	Электроэнцефалография с нагрузочными пробами или видеомониторингом
А05.23.005	Регистрация моторных вызванных потенциалов
А05.23.006	Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов коры головного мозга
А05.23.008	Навигационное картирование коры головного мозга
А05.23.010	Роботизированное телемедицинское консультирование
А12.12.002	Расчет суточной энергетической ценности с учетом физиологической массы тела и физических нагрузок с помощью метаболографа
	Высотехнологичные методы реабилитации Частота предоставления во всей группе больных 0,1
А17.02.002	Автоматизированная электромиостимуляция с вертикализацией
21.00.001.454	Чрезкожная магнитная стимуляция головного и спинного мозга (BiStim, Magstim)
21.00.001.455	Трансцеребральное направленное воздействие магнитными полями (NBS)
21.00.001.456	Роботизированная механотерапия

Рекомендуемый средний срок госпитализации: 12‒14 койко-дней

Приложение № 4

к "Временному положению об организации реабилитационной помощи больным с забо леваниями центральной и п ериферической нервной системы в медицинских

Оценка состояния по шкале Рэнкин (mRS) (UK-TIA StudyGroup, 1988)

Балл	Описание состояния
0	Нет симптомов
1	Отсутствие значимых нарушений жизнедеятельности, несмотря на имеющиеся симптомы заболевания; пациент способен выполнять свои обычные повседневные обязанности
2	Легкое нарушение функций жизнедеятельности; пациент неспособен выполнять ряд своих прежних обязанностей, но может еще справляться со своими делами без посторонней помощи
3	Нарушение жизнедеятельности умеренное по своей выраженности. Нуждается в некоторой помощи со стороны, но передвигается пешком (прогуливается) без посторонней помощи
4	Выраженное нарушение проявлений жизнедеятельности. Невозможность передвигаться самостоятельно (без помощи другого человека). Пациент не способен справляться со своими естественными потребностями без посторонней помощи
5	Грубое нарушение процессов жизнедеятельности. Пациент прикован к постели. Имеется недержание кала и мочи. Нуждается в постоянном внимании, помощи и уходе
6	Смерть

Общая оценка: _____________________________________________________________________________

П риложение № 5

к Временному положению об организации реабилитационной помощи больным с заболеваниями центральной и периферической нервной системы в медицинских организациях Свердловской области

Направление

Телефон (факс), электронная почта ЛПУ: _________________________________________________________________________

Пациент

ФИО ________________________________________________________________________________________________________

Дата рождения _______________________________________________________________________________________________

Адрес _______________________________________________________________________________________________________

Полис _______________________________________________________________________________________________________

(номер код территории код СМО)

Дата предполагаемой выписки __________________________________________________________________________________

Направ лен (название направившего ЛПУ) _________________________________________________________________________

Диагноз: _____________________________________________________________________________________________________

Цель направления: ____________________________________________________________________________________________

1. Уменьшение двигательного дефицита.

2. Повышение количественного и (или) качественного уровня сознания,

3. Коррекция нарушений речи, глотания и питания.

4. Снижение уровня зависимости от посторонней помощи и адаптация к самообслуживанию.

5. Определение реабилитационного потенциала и разработка индивидуальной программы реабилитации на ее последующих этапах.

Оценка по шкале Рэнкин: ________________ баллов

Результаты нейровизуализации:

_____________________________________________________________________________________________________________

Приложение № 5

к "Временному положению об организации реабили тационной помощи больным с забо леваниями центральной и периферической нервной системы в

Направление на лечение в реабилитационное отделение (реабилитационный дневной стационар, центр)

Телефон (факс), электронная почта ЛПУ: _________________________________________________________________________

Пациент

ФИО ________________________________________________________________________________________________________

Дата рождения _______________________________________________________________________________________________

Адрес _______________________________________________________________________________________________________

Полис _______________________________________________________________________________________________________

(номер код территории код СМО)

Дата предполагаемой выписки __________________________________________________________________________________

Направ лен (название направившего ЛПУ) _________________________________________________________________________

Диагноз: _____________________________________________________________________________________________________

Цель направления: ____________________________________________________________________________________________

1. Уменьшение двигательного дефицита.

2. Повышение количественного и (или) качественного уровня сознания,

3. Коррекция нарушений речи, глотания и питания.

4. Снижение уровня зависимости от посторонней помощи и адаптация к самообслуживанию.

5. Определение реабилитационного потенциала и разработка индивидуальной программы реабилитации на ее последующих этапах.

Оценка по шкале Рэнкин: ________________ баллов

Результаты нейровизуализации:

_____________________________________________________________________________________________________________

Абсолютные	Искл.	Относительные	Искл.
Отсутствие мотивированности пациента для проведения реабилитационного лечения	искл.	Отсутствие визуализации состояния головного мозга	искл.
Прогрессирующий неврологический дефицит	искл.	Недостаточность кровообращения выше IIА стадии	искл.
Состояние декомпенсации соматических функций, требующих их протезирования (ИВЛ, гемодиализ и т\. д\.) или мониторной коррекции в условиях реанимационного отделения (инотропная поддержка и т\. д\.)	искл.	Тромбоэмболия ветвей легочной артерии и тромбоэмболические нарушения других внутренних органов в анамнезе, тромбоз вен нижних конечностей	искл.
Клинико-лабораторные признаки инфекционно воспалительного процесса (менингит, пневмония, пролежни, диарея, цистит и т\. д\.)	искл.	Нарушения сердечного ритма: бради- или тахиаритмические формы постоянной/парок сизмальной мерцательной аритмии; групповые и политопные, экстрасистолии; атриовентрикулярная блокада выше I степени	искл.
Грубый психоорганический синдром или деменция, исключающий продуктивный контакт с окружающими	искл.	Артериальная гипертензия недостаточно корригируемая медикаментозной терапией с кризовым течением с признаками нарушения азотовыделительной функции почек	искл.
Отсутствие родственников или постоянного места жительства, куда пациенты могут быть выписаны после завершения лечения	искл.	Сахарный диабет тяжелого течения или в стадии декомпенсации	искл.

Ф. И.О. направившего врача ________________________________________________

Подпись заведующего отделением __________________________________________

Приложение № 6

к "Временному положению об организации реабили тационной помощи больным с забо леваниями центральной и периферической нервной системы в

Консультация реабнлитолога специализированного отделения (реабилитационного центра)

Дата и время проведения кон сультации _____________________________________

Пациент

Ф. И.О. __________________________________________________________________

Дата рождения __________________________________________________________

Диагноз: ________________________________________________________________

Оценка по шкале Рэнкин: ___________________________________________ баллов

Результаты нейровизуализации:

________________________________________________________________________

Противопоказания:

Абсолютные	Искл.		Относительные		Искл.
Отсутствие мотивированности пациента для проведения реабилитационного лечения	иск л.		Отсутствие визуализации состояния головного мозга		искл.
Прогрессирующий неврологический дефицит	искл.		Недостаточность кровообращения выше II А стадии		искл.
Состояние декомпенсации соматических функций, требующих их протезирования (ИВЛ, гемодиализ и т\. д\.) или мониторной коррекции в условиях реанимационного отделения (инотропная поддержка и т\. д\.)	искл.		Тромбоэмболия ветвей легочной артерии и тромбоэмболические нарушения других внутренних органов в анамнезе, тромбоз вен нижних конечностей		искл.
Клинико-лабораторные признаки инфекционно — воспалительного процесса (менингит, пневмония, пролежни, диарея, цистит и т\. д\.).	искл.		Нарушения сердечного ритма: бради- или тахиаритмические формы постоянной/парок — сизмальной мерцательной аритмии; групповые и политопные, экстрасистолии; атриовентрикулярная блокада выше I степени		искл.
Г рубый психоорганический синдром или деменция, исключающий продуктивный контакт с окружающими		искл.		Артериальная гипертензия недостаточно корригируемая медикаментозной терапией с кризовым течением с призна ками нарушения азотовыдели тельной функции почек		искл.
Отсутствие родственников или постоянного места жительства, куда пациенты могут быть выписаны после завершения лечения		искл.		Сахарный диабет тяжелого течения или в стадии декомпенсации		искл.

На основании данных анамнеза, результатов обследования, отсутствия противопоказаний рекомендовано:

1. Направить пациента на курс реабилитации в отделение (Центр) реабилитации

2. Отказать в проведении курса реабилитации на основании

________________________________________________________________________

Цель госпитализации:

1. Уменьшение двигательного дефицита.

2. Повышение количественного и (или) качественного уровня сознания,

3. Коррекция нарушений речи, глотания и питания.

4. Снижение уровня зависимости от посторонней помощи и адаптация к самообслуживанию.

5. Определение реабилитационного потенциала и разработка индивидуальной программы реабилитации на ее последующих этапах.

Ф. И.О. врача, проводившего консультацию

_________________/____________________________

Приложение № 7

к Временному положению об организации реабилитационной помощи больным с забо леваниями центральной и периферической нервной системы в медицинских организациях Свердловской области

Карта мониторинга реабилитационного лечения

ФИО больного ___________________________________________________________

Возраст ___________ Диагноз ______________________________________________

________________________________________________________________________

Медицинская организация (МО) госпитализации _______________________________

Итог лечения (подчеркнуть): выписан, амбулаторное наблюдение, переведен в муниципальное образование паллиативной помощи, направлен на МСЭК, прочее ______

Маршрутизация на этапах реабилитации

№ этапа	Наименование муниципального образования	Дата госпитализации	Дата выписки
1
2
3

Лечение

Раздел лечения	Суммарное количество времени занятий и процедур, мин.
Реабилитация	1 этап	2 этап	3 этап
Физиотерапия
Кинезиотерапия
Нейропсихологическая коррекция
Эрготерапия
Логопедические занятия
ИТОГО
	Отметить + в случае применения препараты из группы
Медикаментозная терапия	1 этап	2 этап	3 этап
Антиагреганты
Антикоагулянты
Гипотензивные препараты
Гиполипидемические препараты
Нейрорепаранты
Антидепрессанты
Антиспастики

Реабилитационные метрики

					1 этап		2 этап		3 этап
Показатель		Диапазон значений (баллы)	Номатив	Прогноз	При поступ лении	При выписке	При поступ лении	При выписке	При поступ лении	При выписке
Шкала Рэнкин		0‒6	0
Шкала Баотела		0‒20	20
Шкала двигательного дефицита		0‒5	5
Модифицированная шкала Ashworth		0‒4	0
Суточная длительность вертикализации		0‒12 час	12
Индекс мобильности Ривермид		1‒15	>6
Функциональная категория ходьбы Холден		0‒5	5
Интеллектуальный статус MMSE		0‒30	29‒30
Шкала депрессии
Шкалы боли (VAS /BPS)		0‒10	0
Шкала афазии		0‒20	0
Шкала дизартрии		1‒36
Шкала Френчай		0‒5	5
Нутритивный дефицит		0‒100 %	0
Толерантности к (физическим, интеллектуальным) нагрузкам		0‒100 %	100
заключение по итогам мониторирования	Полнота выполнения обязательного перечня медицинских услуг					да нет		Примечание
	Предоставление достаточного объема медицинских услуг					да нет
	Полнота выполнения обязательного перечня лекарственного ассортимента					да нет
	Эффективность реабилитационного лечения					да нет
	Комментарии
	ФИ			О эксперта
	(дата)			О эксперта	(подпись)

Приложение № 2

к приказу Министерства здравоохранения Свердловской области

<a name="bookmark4">от </a>08.08.2014 № 1028-п

Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным с заболеваниями центральной и периферической нервной системы по профилю медицинская реабилитация

№ п/п	Медицинская организация
1.	ГБУЗ СО Городская больница № 3 город Каменск-Уральский
2.	ГБУЗ СО Городская больница № 4 город Первоуральск
3.	ФГБУЗ Центральная МСЧ № 121 ФМБА России г. Нижняя Салда
4.	МАУЗ Центральная городская больница № 3, г. Екатеринбург
5.	ООО Клиника Павлова
6.	ГАУЗ СО "Областной специализированный центр медицинской реабилитации Озеро Чусовское
7.	ГАМУ СО "Областной специализированный центр медицинской реабилитации Санаторий Руш
8.	ГАУЗ СО "Областная специализированная больница медицинской реабилитации Липовка
9.	ООО Клиника Института Мозга