Документ:ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С ОСТРЫМ ОБСТРУКТИВНЫМ БРОНХИТОМ
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С ОСТРЫМ ОБСТРУКТИВНЫМ БРОНХИТОМ
- Юрисдикция:
Россия
- Принявший орган:
- Департамент здравоохранения Ивановской области
- Дата принятия:
- 2011-03-02 00:00:00
- Языки:
- Русский язык
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 0 2 .0 3 .201 1 № 4 9
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С ОСТРЫМ ОБСТРУКТИВНЫМ БРОНХИТОМ
УТРАТИЛ СИЛУ:
Приказ Департамента здравоохранения Ивановской области от 27.03.2013 № 102; НГР [/content/act/16c3dd64‒3aee-424d-834b-80a6c68198b8.doc RU 37000201300209]
В целях совершенствования оказания медицинской помощи детям с острым обструктивным бронхитом
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи детям с острым обструктивным бронхитом в соответствии с приложением № 1.
2. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя начальника Департамента здравоохранения Ивановской области Т. М. Французову.
Начальник Департамента
И. Г. Атрошенко
Приложение 1
Алгоритм стандарта
Острый обструктивный бронхит
| Отделение | 167 Пульмонологическое отделение детский стационар | ||
| Профиль заболевания | Болезни органов дыхания | ||
| Шифры МКБ-10 | Наименование | ||
| J20 | Острыйобструктивный бронхит | ||
| J20.3 | Острый бронхит, вызванный вирусом Коксаки | ||
| J20.4 | Острый бронхит, вызванный вирусом парагриппа | ||
| J20.5 | Острый бронхит, вызванный респираторным синцитиальным вирусом | ||
| J20.6 | Острый бронхит, вызванный риновирусом | ||
| J20.7 | Острый бронхит, вызванный эховирусом | ||
| J20.8 | Острый бронхит, вызванный другими уточненными агентами | ||
| J20.9 | Острый бронхит неуточненный | ||
|
Лабораторная диагностика (обязательно) | Наименование | кратность | |
| A11.05.001 Взятие крови из пальца | 2,0 | ||
| Определение гемоглобина гемоглобинцианидным методом | 2,0 | ||
| Подсчет эритроцитов с помощью полуавтоматического счетчика | 2,0 | ||
| Оценка гемоглобина в эритроците (цветовой показатель) | 2,0 | ||
| A08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови | 2,0 | ||
| A08.05.006 Подсчет лейкоцитарной формулы с описанием морфологии форменных элементов крови | 2,0 | ||
| A12.05.001 Определение скорости оседания эритроцитов | 2,0 | ||
| Исследование уровня сывороточного иммуноглобулина Е в крови | 0,1 | ||
| Исследование уровня специфического сывороточного иммуноглобулина Е в крови к бытовым аллергенам | 0,08 | ||
| Исследование уровня специфического сывороточного иммуноглобулина Е в крови к пищевым аллергенам | 0,08 | ||
| Исследование уровня специфического сывороточного иммуноглобулина Е в крови к грибково-бактериальным аллергенам | 0,08 | ||
| Исследование иммунограммы: подсчет абсолютного и относительного числаТ-клеток (CD 3+)- РБТЛ с использованием Т-клеточных митогенов | 0,2 | ||
| Исследование иммунограммы: подсчет абсолютного и относительного числа-В- лимфоцитов, с помощью проточной цитометрии | 0,2 | ||
| Исследование показателей фагоцитоза | 0,1 | ||
| Подсчет IgA , методом иммуноферментного анализа | 0,2 | ||
| Подсчет Ig М, методом иммуноферментного анализа | 0,2 | ||
| Подсчет Ig | 0.2 | ||
| Исследование крови на микоплазменную, инфекцию (иммуноферментный анализ) при затяжном БОС- IgG + IgM | 0,5 | ||
| Исследование крови на хламидийную инфекцию (иммуноферментный анализ) IgG + IgM | 0,5 | ||
| Взятие крови из периферической вены. | 0 .8 | ||
| Исследование физических свойств мочи (количества, цвета, прозрачности) | 1,0 | ||
| Микроскопическое исследование осадка мочи при патологии | 1,0 | ||
| Обнаружение глюкозы в моче. | 1,0 | ||
| Микроскопия мокроты | 0,5 | ||
| Посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам | 0,5 | ||
| Бактериоскопия мокроты на микобактерии туберкулеза. | 0,5 | ||
| Анализ кала на яйца глистов и простейших | 1,0 | ||
|
Инструментальная диагностика | Наименование | кратность | |
| ЭКГ (в 12-отведениях) 6-канальным неавтоматизированным электрокардиографом | 1,0 | ||
| ЭХО-кардиоскопия | 0,6 | ||
| A06.09.008 Рентгенография органов грудной полости | 1,0 | ||
| Исследование функции внешнего дыхания (старше 4,5‒5 лет) | 1,0 | ||
| Исследование пиковой скорости выдоха (пикфлуометрия) | 2,0 | ||
| Определение парциального давления кислорода в мягких тканях (оксиметрия) | 3,0 | ||
| Рентгенография придаточных пазух носа | 0,5 | ||
| УЗИ вилочковой железы | 0,1 | ||
| Бронхоскопия | 0,02 | ||
| МСКТ органов грудной полости и верхних дыхательных путей | 0,05 | ||
|
Консультации обязательные | Консультация пульмонолога | 1,0 | |
| Консультация иммунолога | 0,5 | ||
| Консультация ЛОР-врача | 1.0 | ||
| Физиотерапия | Ингаляции с бронхолитиками через небулайзер | 10.0 | |
| Ингаляции с муколитиками (лазолваном) через небулайзер | 10,0 | ||
| Ингаляции с ИКС (пульмикортом, фликсотидом) | 10,0 | ||
| ЭВТ на грудную клетку | 10,0 | ||
| КУФ носа | 5,0 | ||
| КУФ зева | 5,0 | ||
| ЭМИТ на грудную клетку | 7,0 | ||
| Вакуумный массаж на грудную клетку | 10,0 | ||
| Электрофорез с эуфиллином на грудную клетку | 5,0 | ||
| Лечебная физкультура | 7.0 | ||
| Массаж грудной клетки | 10,0 | ||
| Массаж лица, носа, грудной клетки по Толкачеву | 7,0 | ||
| медикаменты | Наименования | Доза | Част. Исп. |
| Преднизолон 30 мг/амп | 3 амп | 50,0 | |
| Ацетилцистеин (АЦЦ-100) | 300мг/с-21 пак | 20,0 | |
| Амброксол (амбробене) 15 мг в 5 мл-1,5 фл. (100мл) |
5млх3р/сут-150 мл- 1,5 фл | 100,0 | |
| Лазолван в инг(р-р)во фл 15мг/2 мл-100мл-0,5 фл |
2‒3 мл2р/с −40‒60мл 0,5 фл | 100,0 | |
| Флюдитек фл (100мл) −1фл | 5млх3 р на 7 дней 1фл. | 50,0 | |
| Коделак фито | 15 мл/с- 1 фл | 15,0 | |
| Називин | 20 кап- 1фл | 50,0 | |
| Маример | 5 амп. | 50,0 | |
| Беродуал (р-р для инг.) | 30капх7 дней- 10мл-1 фл | 100,0 | |
| Беродуал (ДАИ) 100мкг/1д | 20 доз | 20,0 | |
| Вентолин -(р-р для инг)2,5мг/2,5мл | 10 небул | 20,0 | |
| Пульмикорт 0,25/мл | 10 небул | 50,0 | |
| Фликсотид 50 мкг/1д | 14 доз | 50,0 | |
|
Азитромицин (Сумамед)-100мг/5мл- |
300 мг/курс- 1фл 1 фл | 20,0 | |
| Азитромицин (Сумамед) тб-0,125 | 1,5 г- 12 табл. | 20,0 | |
| Флемоксин-солютаб-0,125 |
375 мгх2р/сх7 дн- | 30,0 | |
| Амоксиклав в 5 мл-125 мг на 5 дней 100мл |
15млх5 дней- 1 флак. | 10.0 | |
Джозамицин (Вильпрафен)-0,15/5мл-100мл | 50мг/кг- 1фл | 10.0 | |
| Кларитромицин (клацид) в фл 60 мл-1.5г |
7,5 мг/кг500- 700 мг — 0,5 ф л (30мл) | 20,0 | |
| Мидекамицин (Макропен)-175 мг в 5 мл | 250 мл- 2 фл по 115 мл | 30,0 | |
| Супракс 100мл фл | 1фл | 10.0 | |
| Зинацеф (у детей раннего возраста) 0,75во фл | 14 фл | 20,0 | |
| Цефтриаксон (у детей раннего возраста) 0,5 /фл | 7 фл | 20,0 | |
| Зиртек-10 мл/фл- капли | 10 кап/с- 0,5 фл (5 мл) | 50,0 | |
| Зодак- 10мг/табл | 10 табл | 50,0 | |
| Виферон 150. Тыс ЕД 1 св | 1 упак. Супп | 30,0 |
| Физиотерапия | Медикаменты | Ожидаемые результаты |
| ЭВТ на грудную клетку, ЭМИТ на грудную клетку, вакуумный массаж, КУФ носа и зева, Ингаляции с бронхолитиками и с муколитиками, по показаниям ингаляции с кортикостероидами через ДАИ, небулайзер, кислородотерапия по показаниям |
Муколитики, мукорегуляторы, Бронхолитики (короткодействующие β2-агонисты, метилксантины) Антибиотики (макролиды, пенициллины, цефалоспорины 2‒3 поколения), антигистаминные препараты 2‒3 поколения, противовирусные препараты | Купирование БОС, ДН, исчезновение респираторного, бронхолегочного синдромов, нормализация показателей крови (СОЭ, лейкоцитарная формула) |
| ЛФК, массаж грудной клетки, дыхательная гимнастика | ||
| Срок лечения | 18 дней |